【서식 1】 (서식 내 모든 파란색 부분은 삭제 후 작성)  ← 신청서 제출시 삭제 요망

2021 경북형 스마트뉴딜 전략산업 & 청년인재뱅크 상생 지원사업

청년 채용장려금 지원 신청서

기 업 명

대표자명

사업자 등록번호

설 립 일

주    소

업종·업태

한국표준산업분류코드

통계분류포털 조회 (C00000)

주요생산품

청년 근무지

상기 동일주소 근무

실무담당자

(직위 :    )

연 락 처

휴대폰

사무실

E-mail

종사자 수

신청일 기준 고용보험 등록인원

매출액(2020년)

법인사업자 : 2020년 3분기까지 매출액 기재

개인사업자 : 2020년 2분기까지 매출액 기재

기업규모

중소기업     중견기업

연구전담부서

보유(부서명)          미보유

스마트 뉴딜 전략산업 해당여부

인공지능     미래형 디지털    온택트 헬스케어    스마트 리빙케어           이차전지     친환경·신재생 에너지    원자력    언택트    뷰티·화장품        항공·방위    소재·부품·장비

채용장려금 신청인원

총 0명

※ 최대 5명까지 신청 가능

- 0명 기 채용

- 0명 채용 예정

채용 예정일자

0명 기 채용

- 00년 00월 00일 0명 채용 확정

- 00년 00월 00일 0명 채용 확정

0명 채용 예정 (00월 00일 채용예정)

※채용예정 인원은 3.1까지 미 채용시 선정취소/참여제한

2021 경북형 스마트뉴딜 전략산업 & 청년인재뱅크 상생 지원사업 청년 채용장려금 지원을 위한 신청서를 위와 같이 제출합니다.

※ 제출서류

① [서식 1-1] 개인·기업정보 활용 동의 및 사업참여․중복지원금지 확약서 1부.

② [서식 1-2] 기업현황카드 1부.

③ [서식 1-3] 총괄 사업계획서 1부.

④ 사업자등록증 사본 1부.

⑤ 2019년 재무제표, 2020년 부가가치세과세표준증명원 1부.

⑥ 4대 사회보험 사업장 가입내역 확인서 1부.

⑦ 근로자고용정보현황 1부.

⑧ 4대 보험 완납증명서 1부.

⑨ 국세·지방세 완납증명 1부.  끝.

2021년     월     일

기 업 명 :
대 표 자 :		(인)

(사)경북산학융합본부 원장 귀하

【서식 1-1】

『2021 경북형 스마트뉴딜 전략산업 & 청년인재뱅크 상생 지원사업』

개인·기업정보 활용 동의 및 사업참여․중복지원금지 확약서

신 청

기 업

기 업 명

대표자명

주    소

담당자

성    명

(직위 :    )

전화번호

※ 동의․확인․확약 사항에 대해서는 ‘□’ 처리

상기 기업 및 개인(대표자, 실무담당자)은 2021년「경북형 스마트뉴딜 전략산업 & 청년인재뱅크 상생 지원사업」에 개인 및 기업(신용)정보를 수집·이용·활용하는 것에 동의합니다. * 동의를 거부할 수 있으나, 동의를 하지 않을 경우에는 참여자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다.	동의 미동의
상기 기업 및 개인(대표자, 실무담당자)은 2021년「경북형 스마트뉴딜 전략산업 & 청년인재뱅크 상생 지원사업」참여를 위해 제출한 신청서 내용에 확인하고, 본 과제가 지원 대상으로 선정될 시 관련 법령 및 규정, 시행지침 등을 준수하면서 본 사업에 적극 참여할 것을 동의합니다.	동의 미동의
청년 근로자에 대한 별도 퇴직금 적립, 사업주 부담분 4대 보험료 및 인건비 20% 이상 자부담, 신청 기업 소재지 내 근무, 청년 근로자 직무교육 실시 및 네트워킹 참여 등에 적극 협조할 것에 동의합니다.	동의 미동의
제출한 신청서, 계획서, 증빙서류는 사실과 같습니다.	동의 미동의
◦ 임금 등을 체불하여 명단이 공개 중인 사업주	예 아니오
◦ 2020년 결산 기준 부채비율이 1,000% 이상으로 예상되는 기업	예 아니오
◦ ｢산업안전보건법｣에 따라 산업재해 등과 관련하여 명단이 공표된 사업장	예 아니오
◦ 모집 공고일 기준 1개월 이내에 정리해고 등 인위적 감원이 있는 기업	예 아니오
◦ 3개월 미만 계절적, 일시적 인력수요 사업체	예 아니오
◦ 4대 사회보험 미가입 기업	예 아니오
◦ 지원금 부정수급 등으로 인한 지원제한 이력 기업	예 아니오
◦ 다단계 판매업체, 계절적·일시적 인력수요 사업체 혹은 외근 영업직 청년 근로자를 채용하려는 기업	예 아니오
◦ 사업주 및 임원의 배우자, 직계비속, 형제·자매 등의 관계인 자를 채용하려는 기업	예 아니오
◦ 중앙부처 또는 자치단체로부터 유사 인력지원을 받고 있는 자에 대한 중복 혜택 지원 여부	예 아니오
◦ 임금체불, 국세 및 지방세 미납, 4대 사회보험료 체납 여부	예 아니오

본 사업장은 『2021 경북형 스마트뉴딜 전략산업 & 청년인재뱅크 상생 지원사업』 신청과 관련, 개인 및 기업의 정보 활용 동의 및 상기의 참여기업 제외대상에 해당되지 않음을 확인하며, 만약 기재 내용이 사실과 다를 경우 협약 해지, 지원금 반환, 부정수급 발생시 민·형사상 제재조치 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다.

2021.    .    .

기업명 :

대표자 :                (인)

실무자 :                (인)

(사)경북산학융합본부 원장 귀하

【서식 1-2】

2021 경북형 스마트뉴딜 전략산업 & 청년인재뱅크 상생 지원사업 기업현황카드
기 업 명						대표자명
사업자 등록번호						설 립 일
법인등록번호						홈페이지
주 소
업종·업태						한국표준산업분류코드				통계분류포털 조회
주요생산품						종사자 수				신청일 기준 고용보험 등록인원
연구전담부서	보유 (부서명) 미보유
기업규모	중소기업 중견기업
구 분	2019년							2020년
자산총계
부채총계
자본총계
부채율	부채총계/자본총계*100%
영업이익(백만원)
연구개발비(백만원)	해당기업 기재
매출액(백만원)								법인사업자 : 2020년 3분기까지 매출액 기재 개인사업자 : 2020년 2분기까지 매출액 기재
종업원 수(명)								신청일 기준 기재
연구개발인력(명)								신청일 기준 기재
채용장려금 신청 인원 (채용인원 혹은 채용계획인원)	채용장려금 신청인원	총 0명 ※ 최대 5명까지 신청 가능 - 0명 기 채용 - 0명 채용 예정					채용 예정일자		0명 기 채용 - 00년 00월 00일 0명 채용 - 00년 00월 00일 0명 채용
									0명 채용예정 (00월 00일 채용예정) ※채용예정인원은 3.1까지 미 채용시 선정취소/참여제한
	예정 담당업무	연번	성명	고용 형태	부서				담당업무			채용여부		월 급여(천원)
		1	홍길동	정규직	기업부설연구소				신제품 연구개발			채용		220
		2	채용예정	정규직	무역부				언택트 수출입업무			예정		300
		3
		4
		5
기타	※ 기 채용은 사업 공고일 이후 채용자에 한함.										기채용		채용예정		해당없음
	채용직무 분야 석·박사 학위 취득자 채용 여부										(0명)		(0명)
	기업주도형 언택트 인재뱅크 수료자 및 예정자 채용 여부										(0명)		(0명)
	채용직무 분야 경력 2년 이상인 자 채용 여부										(0명)		(0명)

【서식 1-3】※ 정성적 평가항목들로 충실히 기재 요망 ← 신청서 제출시 삭제 요망

2021 경북형 스마트뉴딜 전략산업 & 청년인재뱅크 상생 지원사업 총괄 사업계획서
기 업 명
필 요 성	ㅇ 신규인력 채용의 필요성 - 관련 산업업종 근황, 해당 기업 현황 등 신규인력 채용 필요 사유 기재 필요성 등 기술 - ㅇ 지원 필요성 - 지원이 필요한 사유 및 시급성 기술 -
인력 운용 계획	ㅇ 인력 배치 및 운용계획 - 채용일, 근무장소, 근로시간, 임금 등 기재 ㅇ 채용 인력의 수행업무 - ㅇ 지원 종료 후 고용 지속계획 및 활용방안 - 지속적 근로를 위한 근속 장려방안(직무교육, 역량강화, 승진체계, 급여인상, 향후 운용계획 등) 기술 - 지원 종료 후 해당 인력의 필요성 또는 지속적인 활용 내용 기술
성장 가능성	ㅇ 청년 유입을 통한 기업의 성장가능성 - 신규 채용 인력 활용을 통해 향후 기대되는 성과 기술 - 본 사업 지원을 통한 기타 기대효과 등 기술
근로자 친화 정책 (해당 시)	ㅇ 근로자 친화정책 수준 - 기업 내 근로자 친화 정책 및 복지정책 등이 있을 경우 기술 -
청년근로자 근무 예정 장소 사진