접수번호

2022 -

『2022년도 산학융합지구조성사업(산융촉진)』

산학융합 R&D 지원사업 신청서

기업정보

기 업 명

주요품목

대 표 자

사업자등록번호

주    소

실무담당자

성 명

직위

전화번호

전자우편

위촉컨페서

(지도교수)

성    명

직위

전화번호

전자우편

기업현황

(2021년 기준)

근로자수

매출액

수출액

R&D투자액

명

백만원

백만원

백만원

지식재산권

출원  00건

등록  00건

기타  00건

프로젝트명

(예시) 000 기술을 활용한 0000 개발

학생연구원

명 ※ 석□박사 연구원 최소 1명 포함하여 총 5명 이상

사업수행기간

협약일  ~ 2022. 11. 30

사업비

총사업비(=a+b)

지원요청금액(a)

기업부담금액(b)

(예시)11,000,000원

10,000,000원

1,000,000원

본 기업은 관련법령 및 규정, 운영요령 등을 준수하면서『2022년도 산학융합지구조성사업(산융촉진)』산학융합R&D 지원사업을 성실히 수행하고자 다음과 같이 신청서를 제출합니다.

- 제출서류 : 사업계획서 1부, 참여의사 확인서 1부, 개인정보이용동의서 1부, 사업자등록증 사본 1부

2022년    6월     일

기업명		대표자 :		(인)

(사)경북산학융합원 원장 귀하

<붙임 1> 사업계획서

산학융합 R&D 지원사업 사업계획서

- 푸른색 글씨는 설명 및 (예시)자료이며, 작성 후 삭제요망.

과제명	사업 신청서에 기재한 과제명과 동일하게 작성

1. 배경 및 필요성

☞ - 국내외 환경 및 동향, 기업의 제품 및 서비스, 주요 프로젝트 등 신청기업의 현황 등을 종합하여 사업의 추진배경 및 사업 추진의 필요성 기술

- 본 과제와 관련한 객관적인 시장동향 및 기업현황(기업애로 사항) 등을 바탕으로 구체적으로 기재

❍

-

-

2. 사업목표

☞ - 사업을 통해 달성하고자 하는 최종 목표가 명확히 제시될 수 있도록 정량적ㆍ정성적

사업 수행 목표를 기술

- 달성하고자 하는 바에 대해 구체적 설명 또는 이미지(설계도면, 렌더링 등)첨부

❍ 일반 성과지표

- 정량적 목표

구 분	추진 목표	달성건수	평가 방법
정량적 목 표	시제품 제작(필수)	1건	시제품 결과물
	(예시)시험분석	1건	시험분석보고서
	(예시)특허출원	1건	특허출원증
	(예시)기술이전		기술이전 계약서

※ 해당되는 정량적 목표만 작성 후, 나머지 빈칸은 삭제

- 시제품에 대한 기술성능(예시)

항목	목표 규격	결과(내부)	비고
크기[mm]
인장[kg/f]
파장[nm]

※ 해당되는 기술성능 모두 작성 후, 나머지 빈칸은 삭제

- 정성적 목표

·

·

3. 사업추진 계획

☞ - 목표달성을 위한 세부 추진내용, 수행방법 등 구체적인 내용 기술

- 사업수행을 위한 진행일정(사업 추진내용을 중심으로)을 도식화하여 기술

❍

-

❍

-

❍ 추진일정

추진내용	추 진 일 정
	7월		8월		9월		10월		11월

❍ 추진체계

※ 다음 예시와 같이 작성 (예 : 로봇 자동화 시스템 개발)

< 예시 >
												기획팀		계획수립 및 자료조사
	연구소		시스템 개발											로봇 자동화 시스템 설치									기획팀		전체시스템 구성
												연구소		주요평가방법에 따른 성능 평가항목 결정
												테스트		실험실에서 성능평가 모의실험
					QC팀			성능평가 표준방법 확립									연구소			1차 시제품 설계 도면작성
												생산팀		1차 시제품 가공

4. 사업비(소요예산)

☞ - 지원받고자하는 내용과 관련된 실제 소요비용 계상

- 부가세를 제외한 공급가액 기준으로 작성

- 인건비 계상 불가

(단위 : 원)

세부내용		산출 내역	총금액	지원금	기업부담
기 술 개 발 지원비	시제품 제작비	(예시)재료명 00kg × 2개	1,000,000	1,000,000	-
		(예시)재료명 00EA × 5개	3,000,000	3,000,000
		(예시)재료명 00Set × 5개	2,000,000	2,000,000
		(예시)00개발 외주제작비	3,000,000	3,000,000	-
	특허출원비	(예시)특허출원비	1,000,000	-	1,000,000
	시험분석비	(예시)시험분석비	1,000,000	1,000,000	-
합 계			11,000,000	10,000,000	1,000,000

5. 기대효과 및 성과활용

☞ - 기대효과 : 지원 결과로 예상되는 기대 효과(성과)

(직접 성과 및 간접 성과)

- 성과활용 : 도출된 지원결과 성과물의 후속적인 활용 전략 기술

(대외 경쟁력 확보 및 사업기회 증대 방안 등)

❍ 기대효과

-

-

-

-

❍ 성과활용

-

-

-

-

예상성과물	활용계획
	종료 후 6개월	종료 후 1년	종료 후 2년

<붙임 2> 참여의사 확인서

2022년 산학융합지구조성사업 참여의사 확인서

사 업 명	산학융합R&D 지원사업
과 제 명
기 업 명
대 표 자
위의 과제 수행을 위하여 제출한 계획서의 내용이 평가를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 관련규정의 제반사항을 준수하면서 본 사업에 적극 참여 하겠습니다. 아울러, 과제의 선정, 집행, 과제관리를 위한 개인 및 기업(신용)정보를 수집·이용·활용에 동의합니다. 2022년 6월 일 (기 업 명) (대표) (인) 또는 (서명) (사)경북산학융합원 원장 귀하

<붙임 3> 개인정보 수집이용제공동의서

개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서(참여기업 대표자용)

(사)경북산학융합원은 “산학융합지구조성사업(산융촉진)”과 관련하여 『개인정보 보호법』제15조제1항 제1호, 제17조제1항제1호, 제24조제1항제1호, 『신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률』 제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 사항

① 개인(신용)정보의 수집․이용 목적

○ 귀하의 개인(신용)정보는 (사)경북산학융합원의 “산학융합지구조성사업(산융촉진)”과 관련하여 신용 조회회사 또는 신용정보집중기관에 귀하의 개인 또는 법인(신용)정보를 조회하기 위한 목적으로 수집․이용됩니다.

② 수집․이용할 개인(신용)정보의 항목

○ 개인식별 정보(성명, 주민등록번호, 주소, 전자우편주소, (휴대)전화번호)

○ 금융거래 정보(상품종류, 거래조건,거래일시, 금액 등 거래설정 및 내역정보)

○ 신용평가를 위한 정보(재산, 채무, 소득의 총액, 거래실적)

③ 개인(신용)정보의 보유․이용 기간

○ 귀하의 개인 또는 법인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 본인에 대한 신용정보 제공․조회 동의의 효력기간까지 보유․이용됩니다.

○ 단, 신용정보 제공․조회 동의의 효력 기간 종료 후에는 금융사고 조사, 분쟁해결, 민원처리 및 법령상 의무이행만을 위하여 보유․이용됩니다.

④ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인 또는 법인(신용)정보의 수집․이용에 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본사업의 참여가 불가합니다.

⑤ 위와 같이 귀하의 개인 (신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인 정보	(휴대)전화번호, e-mail	□동의함 □동의하지 않음
고유식별정보	주민등록번호, 사업자(법인)번호	□동의함 □동의하지 않음
민감 정보	금융거래정보, 신용평가를 위한 정보	□동의함 □동의하지 않음

2. 제3자의 제공․조회에 관한 사항

① 제공․조회대상 기관

○ 신용조회회사 : 한국기업데이터(주), 코리아크레딧뷰로(주), NICE신용평가정보(주) 등

○ 신용정보집중기관 : 전국은행연합회, 여신금융협회 등

② 제공․조회의 목적

○ 신용도 판단(신용조회회사, 신용정보집중기관) : 납세실적, 신용등급 및 평점정보

③ 제공할 개인(신용)정보의 항목

○ 대표자 성명, 주민등록번호 등 고유식별번호, 주소, 전화번호 등 연락처

④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간

○ 위 개인 또는 법인(신용)정보는 제공된 날부터 제공된 목적을 달성할   때까지 보유·이용되며 보유목적 달성시 또는 정보주체가 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

⑤ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인 또는 법인(신용)정보의 제공․조회에 관해 동의를 거부 시 동 사업의 참여가 불가합니다.

⑥ 위와 같이 귀하의 개인 또는 법인(신용)정보를 제3자에게 제공하는 것을 동의합니까?

개인 정보	(휴대)전화번호, e-mail	□동의함 □동의하지 않음
고유식별정보	주민등록번호, 사업자(법인)번호	□동의함 □동의하지 않음

2022년  6월   일

주민등록번호 :

동의자 성명 :             (서명 또는 인)

(사)경북산학융합원 원장 귀하

개인정보 수집·이용 동의서(실무담당자용)

(사)경북산학융합원은 “산학융합지구조성사업(산융촉진)”과 관련하여『개인정보보호법』제15조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 사항

① 개인정보의 수집․이용 목적

○ 귀하의 개인정보는 (사)경북산학융합원의 “산학융합지구조성사업(산융촉진)”과 관련하여 사업 선정과정 및 지원기간 동안의 연락·확인 목적으로 수집․이용됩니다.

② 수집․이용할 개인정보의 항목

○ 개인식별 정보(성명, 전자우편주소, (휴대)전화번호, 주민등록번호 등 고유식별번호)

③ 개인정보의 보유․이용 기간

○ 위 개인정보는 제공된 날부터 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용되며 보유목적 달성시 또는 정보 주체가 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

④ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것을 동의합니까?

개인 정보	(휴대)전화번호, e-mail	□동의함 □동의하지 않음
고유식별정보	주민등록번호, 사업자(법인)번호	□동의함 □동의하지 않음

2022년   6월   일

주민등록번호 :

동의자 성명 :              서명 또는 인

(사)경북산학융합원 원장 귀하

개인정보 수집·이용 동의서(참여대학 위촉컨페서 및 학생용)

(사)경북산학융합원는“2022년도 산학융합지구조성사업(산융촉진)”과 관련하여『개인정보보호법』제15조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 사항

① 개인정보의 수집․이용 목적

○ 귀하의 개인정보는 (사)경북산학융합원의“2022년도 산학융합지구조성사업(산융촉진)”과 관련하여 선정과정 및 지원기간 동안의 연락·확인 목적으로 수집․이용됩니다.

② 수집․이용할 개인정보의 항목

○ 개인식별 정보(성명, 전자우편주소, (휴대)전화번호, 주민등록번호 등 고유식별번호)

③ 개인정보의 보유․이용 기간

○ 위 개인정보는 제공된 날부터 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보 주체가 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

④ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것을 동의합니까?

개인 정보	(휴대)전화번호, e-mail	□동의함 □동의하지 않음
고유식별정보	주민등록번호, 사업자(법인)번호	□동의함 □동의하지 않음

구분

소속대학

전공명

성명

주민등록번호

서명(자필)

위촉컨페서

(지도교수)

한국대학교

시스템공학과

홍길동

680101-1123456

석사

한국대학교

시스템공학과

000

900101-1234567

학생

학생

학생

학생

2022년   6월    일

(사)경북산학융합원 원장 귀하