지역혁신프로젝트 사업 신청서
신청분야		1유형 : 제품다각화 지원분야 ( ○ )			2유형 : 공정개선 지원분야 ( )
과 제 명		0 0 0 기술을 이용한 0 0 다각화 추진
기업현황	기 업 명 (대표자)	㈜0000테크 (홍 길 동)			사업자등록번호		000-00-0000000
	매출액	22년도 말 기준	00,000천원		23년도 말 기준		00,000천원
	부채비율 (부채/자기자본 ×100)	22년도 말 기준	00%		23년도 말 기준		00%
	근로자 수	22년도 말 기준	000명		23년도 말 기준		000명
	주 소				대표 번호		054-000-0000
	주요업종	그 외 기타 일반목적용 기계 제조업			업종코드		29199
	총 괄 책 임 자	성 명			연락처		010-0000-000
		직 위			E-mail		0000@gmail.com
주요목표		신규채용(명)	전년대비 예상 매출증가액				기술개발(건)
		1명	000,000천원				1
퇴직기술인력 지도위원		성 명	없을 시 공란 처리 (선정후 매칭해드림)		휴대폰		010-000-0000
					이메일		0000@gmail.com
사업수행기간		사업 협약일 ~ 2024년 11월 29일
사 업 비		총사업비		기업지원재료비		기술지도비
		10,000,000원		7,000,000원		3,000,000원
본 기업은 관련법령 및 규정, 운영요령 등을 준수하며 2024년도『지역혁신프로젝트사업』을 성실히 수행하고자 다음과 같이 사업신청서를 제출합니다. 붙임 : 지역혁신프로젝트사업 계획서 1부. 별첨 : 1. 신청기업 사업자등록증 사본 1부 2. 신청기업 참여의사 확인서 1부 3. 개인정보 수집이용제공 동의서 1부. 2024년 00월 00일 ㈜0000테크 대표 홍 길 동 (인/서명) 기술지도위원 홍 길 동 (인/서명)
경북산학융합원장 귀하

[붙임]

지역혁신프로젝트 사업 계획서

(1유형-제품다각화 지원 분야 / 2유형-공정개선 지원분야)

1유형 또는 2유형 선택후 한가지 유형만 표기.

1. 기업 구성 현황

가. 기업 현황

기업명			사업자번호
주 소
주요업종 (업종코드)	그 외 기타 일반목적용 기계 제조업(29199)		종업원 수		2022.12.31기준		00명
					2023.12.31기준		00명
			매출(천원단위)		2022.12.31기준		000,000
					2023.12.31기준		000,000
설립일			주요생산품
대표자	성 명			연락처
과제 책임자	성 명			이메일
	전 화			핸드폰
	부 서			직 책
주요연혁	2005. 08. 2005. 09.	주식회사 00테크 설립 경상북도 청년고용 우수일자리창출 대상 수상
기업 주요 시설 현황	◦ ◦
기업 기술 우수성	국내외 기술 및 품질 인증(CE, RCC, NEP, ISO, SP, GS 인증 등) 보유현황		00건	◦ ◦
	기업인증(INNO-BIZ, 벤처기업확인, 기업부설 연구소 등) 보유현황		00건	◦ ◦
	지식재산권(국내외 특허, 실용신안 등) 실적		00건	◦ ◦
사업추진 역량	사업추진 관련 전문인력수			00명
	유관기관 및 파트너기업간 협약건			00건
	사업관련 자체보유시설			유/무(설명 : )
최근3년 국가(고용)지원 사업참여경력	◦2023년 고용안정 선제대응패키지사업 ◦2022년 경북지역혁신프로젝트사업......

※ 위 작성관련 내용은 추가 증빙자료 요청이 있을 경우 제출해 주셔야 합니다.

나. 기술지도위원(퇴직 전문 기술 인력) 현황  ※없을 시 공란 처리(선정후 매칭해 드림)

성 명			연락처		010-0000-0000
최종학력			주요 지도분야
주요경력	연도	기업 및 기관명		직 위		비 고
	1900.02 ~ 2020.12	00테크		부장		- 자동차부품개발 0000 000
	1900.02 ~ 2020.12
해당사항 체크	퇴직 후 3년 이내 인자	동일 유사계통 15년 이상 경력자		기술지도사, 기술거래사, 경영지도사 등 전문자격보유자		경력 관련분야 박사학위 취득자
	해당함	해당함		해당함		해당함

※ 최종학력(졸업)증명, 자격 및 경력 증빙자료 별첨

2. 과제 개요

가. 기술지도 주제

◦

-

-

나. 과제 배경 및 필요성

※ 기술개발의 현황과 필요성을 중심으로 서술하되, 필요시 개발 대상기술 또는 제품의 ‘기본 개념도’ 등을 포함

◦

-

-

다. 기업체 현황 및 주요 ISSUE

◦

-

-

-

라. 관련 기술 및 시장 동향

※ 관련 기술의 국내․외 기술개발현황 및 트렌드, 정부정책 방향, 문제점 및 향후 전망 등

◦

-

-

3. 과제목표 및 내용

가. 과제목표

구 분	추진 목표	평가 방법
정량적 목 표	신규고용 1명	4대보험 증빙
	제품다각화 1건 또는 공정개선 1건 (예시)	결과보고서
	생산성 증대율 3% 또는 불량 개선율 3% (예시)	결과보고서

나. 기업지원 기술지도 주요내용

◦

-

-

다. 기대효과 및 기술 활용 방안

◦

-

4. 사업 추진 일정

추진내용	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
사업계획수립
사업협약
지원 과제 운영
사업결과보고

5. 사 업 비

가. 총 괄                                                      (단위 : 원)

과제비 총액	기업지원재료비	기술지도비
10,000,000	7,000,000	3,000,000

나. 세부내역                                                    (단위 : 원)

구분	상세내역 (품명, 규격, 모델명 등)	단가	수량	금액	비고
재료(부품) 구입비	000 재료	500,000	4	2,000,000
	000 재료	400,000	5	2,000,000
시제품 설비 제작비 (외주 가공비)	시제품 기구물(가공품) 제작	500,000	2	1,000,000
	검사 지그 제작	500,000	2	1,000,000
	컨트롤 PCB 제작	500,000	2	1,000,000
지도인력 기술지도비* (의무편성)	1회(3시간)×300,000×10회 (수정불가)	300,000	10	3,000,000
합계(VAT 포함)				10,000,000

*  컨설팅 수당 지침

컨설팅 수당	대면 컨설팅(실시간 온라인 포함) 시에만 지급 (유선상담은 컨설팅으로 미인정)	∙ 기본(2시간 이내) : 200,000원 이하 ∙ 2시간 초과 시 : 100,000원 이하 추가 * 최대금액 : 300,000원

※ 개별 단가는 반드시 50만원 이하 편성 : 고용노동부 사업지침에 의거(외주가공비는 협의후 미적용)

※ 초과금액은 기업 자부담 처리 가능(비고란 ‘자부담’표기 요망)

※ 700만원 전액 재료비 편성 가능

[별첨 1]

신청기업 사업자등록증 사본

(사업자등록증 이미지 첨부)

[별첨 2] 사업참여의사 확인서

지역혁신프로젝트 사업 참여의사 확인서
과 제 명
기 업 명
대 표 자
사업참여 사유(해당란 체크)
`23년 고용 조정 기업		□ 해당함
`23년 주요 거래처 납품 물량 감소		■ 해당함
`23년 생산량 감소		□ 해당함
위의 과제 수행을 위하여 제출한 계획서의 내용이 평가를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 관련규정의 제반사항을 준수하면서 본 사업에 적극 참여 하겠습니다. 아울러, 과제의 선정, 집행, 과제관리를 위한 개인(사업 참여 조건으로 신규 채용 예정 인원의 개인정보가 포함될 수 있음을 미리 알려드립니다.) 및 참여기업 (신용)정보를 최대 3년간 수집·이용·활용에 동의합니다. 2024년 00월 00일 ㈜000 테크 대표 : 홍 길 동 (서명/인) 경북산학융합원장 귀하

[별첨 3] 개인정보 수집이용제공 동의서

개인정보 수집·이용 동의서(기업총괄책임자용)

경북산학융합원은 “지역혁신프로젝트사업”과 관련하여『개인정보보호법』제15조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 최대 3년간 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 사항

① 개인정보의 수집․이용 목적

귀하의 개인정보는 [경북산학융합원]의 “지역혁신프로젝트사업”과 관련하여 취업연계 기술개발 지원 사업 선정과정 및 지원기간 동안의 연락·확인 목적으로 수집․이용됩니다.

② 수집․이용할 개인정보의 항목

개인식별 정보(성명, 전자우편주소, (휴대)전화번호, 주민등록번호 등 고유식별번호)

③ 개인정보의 보유․이용 기간

위 개인정보는 제공된 날부터 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용되며 보유목적 달성시 또는

정보 주체가 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

④ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것을 동의합니까?

개인 정보	(휴대)전화번호, e-mail	■동의함 □동의하지 않음
고유식별정보	주민등록번호, 사업자(법인)번호	■동의함 □동의하지 않음

2024년   00월  00일

주민등록번호 :

동의자 성명 : 홍 길 동  (서명/인)

경북산학융합원장 귀하

개인정보 수집·이용 동의서(기술지도위원용)

경북산학융합원은 “지역혁신프로젝트사업”과 관련하여『개인정보보호법』제15조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 최대 3년간 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 사항

① 개인정보의 수집․이용 목적

귀하의 개인정보는 [경북산학융합원]의 “지역혁신프로젝트사업”과 관련하여 취업연계 기술개발 지원 사업 선정과정 및 지원기간 동안의 연락·확인 목적으로 수집․이용됩니다.

② 수집․이용할 개인정보의 항목

개인식별 정보(성명, 전자우편주소, (휴대)전화번호, 주민등록번호 등 고유식별번호)

③ 개인정보의 보유․이용 기간

위 개인정보는 제공된 날부터 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용되며 보유목적 달성시 또는

정보 주체가 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

④ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것을 동의합니까?

개인 정보	(휴대)전화번호, e-mail	■동의함 □동의하지 않음
고유식별정보	주민등록번호, 사업자(법인)번호	■동의함 □동의하지 않음

2024년   00월  00일

주민등록번호 :

동의자 성명 : 홍 길 동  (서명/인)

경북산학융합원장 귀하

[기술지도위원 자격 및 경력 증빙자료 첨부]

- 최종학력증명서, 자격증사본, 경력증명서 등

기술지도위원 증빙서류 (ㅇㅇㅇㅇ증명서)

(해당 이미지 첨부)